SALUD
Leptospirosis: Salud responsabilizó al Coni por no informar sus casos
La ministra Simoncini acusó a ese instituto nacional de haber omitido información al no haber notificado que analiza los casos de pacientes del sector privado. En total, se vienen estudiando 135 pacientes hasta esta mañana, uno de los cuales falleció.
14.04.2007 | 09:37 hs. · Fuente: El Litoral
Tal como anunciáramos en nuestra edición de ayer, el Ministerio de Salud provincial confirmó que en nuestra ciudad existe un caso confirmado de leptospirosis, al que esta mañana se agregó otro. Esto ocurrió tras haber advertido que no habían sido incorporados al registro de casos sospechosos la información que se procesa en el laboratorio del Instituto Emilio Coni, correspondiente a pacientes del sector privado.

De esta manera, el último informe de la situación sanitaria como consecuencia de la emergencia pluvial -de esta mañana- asegura que hasta la fecha se recibió información sobre 135 pacientes con sospecha clínico-epidemiológica de la enfermedad, desde el 26 de marzo, de los cuales 32 pertenecen al Instituto Coni y 103 los que están siendo analizados por el Laboratorio Central. De ese total, dos casos han sido positivos y están relacionados con el anegamiento que provocaron las lluvias, mientras que otro caso positivo fue previo a la inundación. Cabe aclarar que el cuadro que acompaña esta nota tiene el registro de casos sospechosos hasta la tarde de ayer.

También informa que fue incorporado al sistema de información oficial la correspondiente a lo que se procesa en el laboratorio del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Emilio Coni, aunque aclara que se está aún ajustando el sistema de recolección y derivación de la información.

FALTA DE NOTIFICACIÓN

Este mediodía, en diálogo con El Litoral, la titular de la cartera sanitaria, Silvia Simoncini, responsabilizó de esta imprecisión en las estadísticas que viene llevando al Instituto Emilio Coni, por no notificar a las autoridades sanitarias cuando recibió la primera muestra serológica de un paciente del sector privado.

"A la primera muestra, el Coni debió notificar a las autoridades para poder ser incorporado el caso al listado que tenemos en el área de Epidemiología y realizar el control epidemiológico", planteó enfáticamente la ministra Silvia Simoncini, tras agregar que "por ley, hay una responsabilidad de los efectores públicos y privados de comunicación obligatoria de las enfermedades que se puedan propagar en la población, para que el Ministerio de Salud realice las tareas preventivas del caso".

PUEDE HABER MÁS CASOS

Simoncini aclaró que "se viene realizando un intenso operativo en los centros de evacuados y los centros de salud de quimioprofilaxis para leptospirosis, a través de la distribución de 40.000 comprimidos de antibióticos para disminuir el riesgo de contraer la enfermedad".

En tanto, advirtió que esta medicación no evita la enfermedad e insistió en llevar tranquilidad a la población porque "se están realizando medidas preventivas, pero que no evitan la enfermedad", motivo por el cual aseguró que "incluso puede haber más casos que la media anual que tenemos: entre 70 y 100 casos de leptospirosis".

La ministra también informó que mantuvieron reuniones con profesionales de la salud que trabajan en el sector para que estén alertas ante la aparición de pacientes sospechosos. Aseguró que se encaró un dispositivo en el sector público para consensuar la normativa que debe regir para el ingreso de pacientes con síntomas reales de leptospirosis, y que están en contacto -desde Promoción y Protección de la Salud, Epidemiología y las direcciones de los hospitales- con los sanatorios privados para intercambiar esa información, además de "fortalecer esa instancia de responsabilidad de denuncia obligatoria de este tipo de enfermedades, ocurra o no una inundación".

DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO

El Laboratorio Central, dependiente del Ministerio de Salud de la provincia, tiene a su cargo la red de leptospirosis en toda la jurisdicción, motivo por el cual realiza el diagnóstico de las muestras serológicas que recibe. Como laboratorio central funciona desde 1996, pero desde 1992 realiza el diagnóstico de leptospirosis en Santa Fe.

Cuando el sistema de salud está alerta por la aparición de casos de esta enfermedad -que anualmente reporta en promedio hasta 100- debe denunciar el caso a las autoridades sanitarias y derivar obligatoriamente muestras de sangre (específicamente, el suero) de aquellos pacientes que tienen síntomas compatible con la enfermedad. A ello debe adjuntar una ficha clínica epidemiológica, que incluye datos personales del paciente, los síntomas advertidos, los análisis de laboratorio realizados y la epidemiología, es decir, aclarar si la actividad que realiza puede relacionarse con la enfermedad.

Se hace un diagnóstico serológico (por el suero) para buscar los anticuerpos que aparecen cuando una persona se pone en contacto, en este caso, con leptospira, que es la bacteria que produce la leptospirosis. La forma de adquisición de la enfermedad es a través del contacto directo o indirecto con la orina de animales infectados, que pueden ser ratas, perros, cerdos, caballos, bovinos; además del contacto directo con aguas contaminadas, barro, escombros y otros materiales, que pasan a ser vehículos de transmisión de la enfermedad.

En este paso, se deben tener en cuenta los tiempos de incubación de la enfermedad, ya que el diagnóstico puede dar positivo a partir del quinto o sexto día de aparición de síntomas. Cabe aclarar que si la muestra da negativo puede ser porque, como todo el sistema de salud está alertado de que puede haber casos de leptospirosis, se ha pedido precozmente el diagnóstico, sin dejar el tiempo necesario de formación de anticuerpos. Si da negativo, se debe solicitar una nueva muestra, pasados algunos días, para asegurar el diagnóstico.

Hay dos tipos de pruebas para determinar el diagnóstico: el screening (TR), primer análisis que se le hace a la muestra de sangre cuando llega al laboratorio, y el MAT o prueba confirmatoria del diagnóstico.

Este último se procesa más tardíamente porque por sus características se necesita que haya transcurrido más tiempo para que se formen otro tipo de anticuerpos, más específicos. Entre una y otra prueba por lo menos tienen que pasar 10 días, y eso se llama búsqueda de la seroconversión, que confirma el diagnóstico.