AUMENTAN LAS DENUNCIAS POR EL COBRO DEL PLUS MÉDICO

En los últimos tiempos, tanto las obras sociales como los servicios de medicina prepaga son blanco de denuncias por distintos motivos presentadas por los afiliados en diferentes organismos que defienden sus derechos. Por ello, la Defensoría del Pueblo de Santa Fe recientemente presentó una resolución en donde instó al Iapos a que se sancione al cobro de adicionales o plus a sus afiliados.

“Es imprescindible que la obra social y los médicos prestadores efectúen un sinceramiento de la relación que termine con prácticas que ninguno desconoce y que están reñidas con la ética y la letra de los convenios, como es el cobro de sumas adicionales o plus y evitar que los afiliados, que pueden denunciar estas irregularidades en nuestra institución, sigan siendo las víctimas de estos abusos”, dijo el defensor del Pueblo de la provincia, Carlos Bermúdez, cuando emitió la resolución a esas instituciones.

En esa resolución, Bermúdez decidió recomendar a la dirección del Instituto Autárquico Provincial de Obra Social (Iapos) que arbitre los medios necesarios, recurriendo si es menester a auditorías ordenadas de oficio y previstas en los respectivos convenios con las asociaciones profesionales, a efectos de verificar el estricto cumplimiento por parte de los prestadores de lo pactado mediante los contratos.

Esa resolución fue notificada a la Asociación de Clínicas y Sanatorios y a la Asociación Gremial Médica, con la sugerencia de que recomienden a los médicos que agrupan, a que cumplimenten estrictamente los convenios firmados con Iapos y no exijan plus por consultas, prácticas e intervenciones quirúrgicas.

SITUACIÓN PREOCUPANTE

Raúl Martínez, dirigente de la Asociación Gremial Médica de Santa Fe, explicó cuál es su intervención a los fines de evitar esas prácticas. Asimismo, comentó que ayer en persona concurrió a un barrio de la ciudad para constatar irregularidades en torno del cobro de plus y dar curso a las denuncias que dejarán inhabilitados a dos profesionales locales para trabajar por el sistema de obras sociales.

—Las denuncias de beneficiarios del Iapos en relación al cobro de plus siempre han sido las más resonantes. Pero con otras obras sociales también sucede. ¿Qué datos al respecto manejan?
— Proporcionalmente, son menores las denuncias de otras obras sociales que recibimos. Nosotros estuvimos en la Defensoría del Pueblo por este tema, no por haber sido citados, sino por iniciativa propia. Sin restarle mérito a esta institución, fuimos los que comenzamos a mantener contacto, porque este problema verdaderamente nos preocupa.

Por eso hemos trabajado conjuntamente con la gente de Defensavi (Asociación Civil por la Defensa de la Salud y la Vida), un grupo grande de afiliados al Iapos que constituyó una asociación a la cual nosotros hemos apoyado asesorándolos en relación a este tema.

Los problemas por los cuales se llegó al cobro del plus son muchos. Generalmente, está motivado por el atraso en los pagos y los bajos aranceles. En este momento podemos decir que la cosa se ha recompuesto, porque el plazo en los pagos se ha achicado; porque Iapos nos está pagando en tiempo y en forma y logramos recibir 15 pesos por consulta, mientras que hace un año estábamos cobrando menos de seis. Es decir que, si bien no es el pretendido, logramos un aumento con mucho esfuerzo.

—¿Cuáles son las acciones que ustedes llevan adelante cuando reciben una denuncia de esta índole?
—Nosotros tuvimos muy pocas denuncias relacionadas con obras sociales con las cuales tenemos convenio, pero cada tanto sucede. Automáticamente le notificamos al profesional para que haga su descargo a través de una carta documento, luego se lo analiza, y se obra en consecuencia.

LOS CASOS CRECEN

— ¿Hay en la ciudad profesionales que han quedado fuera de padrón por cobrar plus?
— Sí. Una de las cosas que hice precisamente hoy (por ayer) es recepcionar dos denuncias concretas para dar de baja a dos profesionales más. Venimos de un barrio y traemos las dos denuncias firmadas, y eso motiva la baja del padrón, porque se trata de profesionales reincidentes. Fueron bajas definitivas. Y, antes, hubo más de cuatro casos similares.

No obstante, de suspensión preventiva de padrón, es decir temporaria, hubo más. No sólo por el cobro de plus en el caso del Iapos, sino de cualquier obra social que sea. Y cuando eso está demostrado, se da de baja al padrón de prestadores, por lo cual no puedan trabajar en ninguna otra obra social, de manera temporaria conforme a la causa o a la reincidencia. La sanción prevé desde el apercibimiento a la sanción definitiva.