CESÁREAS: SE HACEN MÁS DEL DOBLE DE LAS ESPERABLES

Uno de cada dos bebés nace por cesárea en las clínicas privadas argentinas. Y el 35% de los nacimientos del país se produce por la misma vía. La tasa de cesárea “esperable” por razones médicas ronda el 15%.

Este es uno de los datos preliminares del Estudio Global Who de Salud Materna y Perinatal que está realizando desde el año pasado y hasta el 2007 la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 54 países elegidos al azar de distintas regiones del mundo. Argentina es uno de ellos.

El protocolo del estudio, disponible en Internet en el sitio www.medscinet.com/who, está firmado por José Villar y Archana Shah. Villar, investigador principal de este estudio, es argentino y coordinador del área Salud Materno Perinatal de la OMS.

Radicado desde hace casi 20 años en Ginebra, accedió a hablar con Clarín desde Punta del Este, donde pasa unos días de vacaciones. Dijo: “Esto nos llama la atención y nos preocupa: resultaría poco probable que sea necesaria una intervención de esa magnitud para el nacimiento en la especie humana. Si esto fuera así, ¿cómo podría haberse desarrollado el humano?”

¿Segundo dato de importancia? “Esta tasa se dispara por la realización de las cesáreas que se deciden antes del parto. Sobre todo en los privados”, afirma.

En América latina los expertos posaron sus ojos en ocho países. Los elegidos por sorteo fueron: Argentina, Perú, Paraguay, Brasil, Ecuador, Nicaragua, México y Cuba. La tasa de cesárea en Argentina es similar a la de esos países. En general, aporta Villar, “los privados rondan el 50%, los públicos, un 30% y las obras sociales están en el medio”.

En cada país seleccionaron la ciudad capital y dos provincias, también elegidas al azar. En Argentina, Río Negro y Córdoba. En cada uno de esos distritos hicieron un censo de maternidades, hospitales y clínicas donde atienden partos. Los estudiados fueron asignados al azar.

En total, aportaron sus datos 21 instituciones argentinas. “Si bien no es una muestra absolutamente representativa, está muy poco sesgada. A principios de 2007 (cuando estén procesados todos los datos mundiales) vamos a poder decir cómo se nace en el siglo XXI”, afirmó el experto.

La sección latinoamericana del estudio acaba de terminar. La recolección de datos se realizó desde noviembre de 2004 hasta marzo de este año. Un total de 98.000 mujeres de 120 hospitales fueron monitoreadas durante el embarazo y el posparto. “En esos hospitales y en esos tres meses, hubo 106.546 nacimientos, de los cuales 97.095 pudimos seguir durante todo el embarazo. Tuvimos una cobertura del 91%”.

Uno de los objetivos del estudio es observar cómo evolucionan la salud de los bebés y sus madres. “Encontramos que a medida que aumentan las cesáreas, aumentan las complicaciones maternas, lo que era de esperar porque una cesárea es una cirugía, que sube el riesgo de infecciones”, explicó. Y habló de “costo económico: “Una mujer a la que se le realizó una cesárea debe quedarse en promedio unos siete días en el hospital. Hay un aumento de costos”.

A la hora de analizar los factores que están llevando a esta tasa, tanto Villar como otros especialistas indican que son varios (ver Comodidad y…).

Villar dice que “no se trata de encontrar buenos y malos hospitales. Esto es algo que se da en todos lados: en el mundo desarrollado la tasa de cesárea pasó del 5,6% hace 30 años al 30, 35% de ahora. Esto abre la necesidad de un debate global, porque la forma de nacer ha cambiado, o está cambiando, y las cosas no están mejorando.

Estos datos llevan al doctor Villar a una conclusión: “Cuando la cifra supera el 15% de cesáreas en una institución, empiezan a subir los efectos negativos para la madre. Dado que hemos encontrado que no hay beneficio claro para el niño y hay riesgo de complicaciones para la madre, concluimos que esas instituciones deberían hacer una evaluación de los factores que están induciendo a que alcancen esas cifras. Conclusión: mire para su hospital, estúdielo, evalúelo. La cesárea es una acción médica que no pareciera estar relacionada con un mejoramiento de la salud que tiene consecuencias económicas. Ese es el mensaje”.