EXPERTOS DESCARTARON “RUMOR DE INCREMENTO DE MALFORMACIONES”

La exposición tuvo lugar en el salón del Liceo Municipal de esa ciudad, cabecera del departamento homónimo, en el noroeste del territorio santafesino, ante un auditorio colmado integrado por familiares afectados por la problemática planteada y a la que asistieron además el Intendente local e Integrantes del Concejo Deliberante.

INFORME PÚBLICO

El informe público se concretó en cumplimiento del compromiso asumido por la ministra de Salud santafesina, Dra. Silvia Rosa Simoncini, para lo cual acompañaron al Dr. Dalla Fontana; la Jefa del Programa Provincial del Niño de 0 a 5 años, Dra. María Farri; el director del Servicio de Atención Médica a la Comunidad, Dr. Víctor López y la jefa de Zona I de Salud, Dr. Cintia Levin.

La exposición del Informe realizado por el “Centro Nacional de Genética Médica” dependiente de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (Anlis), estuvo a cargo de dos prestigiosos expertos de la entidad, Dres. Pablo Barbero y Rosa Liascovich.

ESTUDIO NACIONAL

Cabe recordar que la concreción del estudio nacional, fue solicitado ante la ocurrencia de un presunto incremento en la frecuencia de recién nacidos con defectos congénitos en esa ciudad, por las autoridades de la cartera de salud provincial a especialistas del Centro Nacional de Genética Médica por gestión de la dirección nacional de Programas Sanitarios.

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS Y FUNCIONALES

Los defectos congénitos incluyen todas aquellas alteraciones morfológicas y funcionales presentes desde el nacimiento, independientemente de su causa.

Pueden ser de origen genético, cuando se deben a alteraciones en los genes o los cromosomas; de origen ambiental, cuando se deben a la acción de agentes teratogénicos que afectan el normal desarrollo embrionario o de causa mixta, como es el caso de ciertas malformaciones congénitas que se producen por la interacción multifactorial de genes de predisposición y agentes ambientales desencadenantes.

Los Dres. Barberto y Liascovich, cuyas exposiciones fueron seguidas con mucha atención por la concurrencia que, a su término, efectuó numerosas consultas disipando todos los interrogantes que la naturaleza de la situación había generado,

ANTECEDENTES

Los profesionales fueron los responsables de la investigación de los defectos congénitos de los niños nacidos desde el 1° de enero de 2005 al 31 de mayo de 2006, a partir de la información referida por la Dra. Musante, pediatra de San Cristóbal y la Dra. Farri, jefa del Programa de Salud Integral del Niño.

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Se destaco así, que “Defectos congénitos” es toda afección que el niño trae desde el nacimiento y fue adquirido antes de nacer. existiendo dos tipos de defectos, los que son visibles al momento de nacer (morfológicos), por ejemplo, el labio leporino y los que no lo son (funcionales): la sordera.

A su vez, desde el punto de vista de las causas que los producen los defectos pueden ser genéticos, ambientales o mixtos, lo que hace que el problema sea difícil de abordar a la hora de relacionar los casos con una causa única definida.

Según se indicó, el informe se centró en dos cuestiones principales:

FRECUENCIA GLOBAL DEL PROBLEMA

Se comparó el número de malformaciones en el periodo de enero de 2005 a mayo de 2006, reportándose 11 casos en este periodo, con la exclusión de dos de ellos, por tratarse uno de un feto muerto sin ningún tipo de malformación visible y otro por ser de la provincia del Chaco.

En esta etapa nacieron 374 niños, cuyas madres residían en la ciudad de San Cristóbal.

Por esto, se concluyó que la frecuencia de malformaciones fue de 2,9 por ciento. Comparando con distintas fuentes internacionales que refieren una frecuencia media de tres por ciento, se concluyó que estos valores están dentro de los límites esperados.

PATRÓN UNIFORME DE LAS MALFORMACIONES

Otro criterio a los fines de definir si las malformaciones pudieran relacionarse con alguna causa ambiental definida es lo que se denomina “Patrón uniforme”, lo cual significa que para poder relacionar una causa sospechada con las malformaciones estas deben tener una similitud en la aparición de los casos.

La mayoría de las malformaciones detectadas fueron de causa genética y ocurren en todo el mundo y no fue posible en el análisis establecer una hipótesis que las relacione a una causa definida.

CONSULTAS

Al término de las exposiciones, los asistentes efectuaron numerosas consultas, destacándose entre las más relevantes juntamente con sus respuestas las siguientes:

ARSENICO

Con relación a si los casos aludidos pueden tener relación con el Arsénico, debido a que en San Cristóbal el agua posee niveles elevados del mismo, los especialistas nacionales sostuvieron que el arsénico “es un compuesto al que hasta la fecha no ha sido reconocido como causal de defectos congénitos”.

Por ello a la luz de los conocimientos actuales no es científicamente correcto establecer esta relación.

INOCULACIÓN PARA RUBEOLA

Respecto a que se debería hacer para poder prevenir estas enfermedades los expertos señalaron no estar acuerdo “en definir que todas las malformaciones sean inevitables” sin que “existen algunas en donde se pueden prevenir”, siendo las mas conocidas “la vacunación para la Rubéola, habiendo visto aquí un afiche publicitando la campaña que se esta organizando para setiembre entrante”.

SUPLEMENTO CON ACIDO FÓLICO

También hicieron hincapié en el suplemento con Acido Fólico a las mujeres que tengan deseos de tener un hijo dos meses antes de quedar embarazadas, que previene el defecto del cierre del cráneo y la columna (Mielomeningocele).

Asimismo que las mujeres comprendan la importancia (de ser posible) de evitar el embarazo en edad > a 35 años y la prevención de ingestión de medicamentos y adicciones (tabaco alcohol y drogas) y evitar la exposición a radiaciones (radiografías) si hay sospecha de embarazo.

CONCEPTOS DEL DR. DALLA FONTANA

En este sentido, el jefe del departamento. de Maternidad e infancia, Dr. Dalla Fontana manifestó que por intermedio del programa provincial de Perinatologia “están perfectamente normatizadas estas acciones, que por otro lado son de muy bajo costo y de altísimo impacto”.

En cuanto a si el ministerio de Salud de la provincia tiene previsto garantizar los estudios genéticos para todos, el Dr. Dalla Fontana indicó que el programa de Perinatologia “no tiene normatizado realizar estos estudios en forma rutinaria, que por otro lado son generalmente invasivos. (Biopsias o punciones).”

CONTROL DE EMBARAZO PRECOZ

Señaló que “nuestro trabajo se centra en garantizar un Control de Embarazo Precoz (apenas la mujer note una falta de menstruación) Completo (el equipo de salud debe realizar todos las prácticas previstas) Periódico (como mínimo cinco controles antes del parto) y universal (garantizar que el 100 por ciento de las embarazadas se controlen)”.

ESTRATEGIAS

Estas estrategias, concluyó “han logrado descender la Mortalidad Infantil en el segundo Estado argentino, desde que se instrumentó el programa en forma importante, pasando la provincia de Santa Fe a nivel nacional del 13º lugar al 5º puesto, incluso por encima de Buenos Aires y Córdoba”.

RECOMENDACIÓN

Finalmente los expertos nacionales recomendaron que las familias accedan al asesoramiento genético adecuado con el fin de recibir la información necesaria sobre los factores etiológicos que más probablemente se asocien con la ocurrencia de cada caso, los riesgos de recurrencia, el pronóstico y las diferentes opciones de tratamiento y rehabilitación sicofísica que garanticen la mejor calidad de vida posible para los afectados y sus familias.