LAS PREPAGAS AUMENTAN 14% ENTRE DICIEMBRE Y ENERO

Entre diciembre y enero próximos, las empresas más grandes de medicina prepaga -que suman más de 2 millones de beneficiarios- concretarán el incremento de las cuotas que ya se venía anticipando. Las subas serán de alrededor del 14% y afectarán tanto a quienes están afiliados individualmente, con su grupo familiar, como a las empresas que contratan planes corporativos para brindar servicios de salud a sus empleados.

Los aumentos fueron confirmados a LA NACION por fuentes de OSDE, Swiss Medical Group y Sistemas de Protección Médica (SPM), los tres principales operadores. Pero las alzas, según fuentes del sector, también alcanzarían a los afiliados a otras prepagas, aunque en el caso de Medicus y Omint -las dos empresas que siguen a las nombradas en número de asociados y que subirían en diciembre y enero, respectivamente-, LA NACION no pudo confirmar ayer los incrementos por fuentes directas.

Estos aumentos se suman a los aplicados por los hospitales de colectividad y algunas empresas más pequeñas, que se hicieron efectivos, en gran parte, entre septiembre y octubre. En esos casos, las subas fueron de entre el 8 y el 10 por ciento.

En el caso de Swiss Medical Group, el ajuste -del 14,14% en el caso de afiliados individuales y de porcentaje similar para los planes corporativos- se aplicará desde diciembre y alcanzará a los planes de Swiss Medical, Docthos y Qualitas, que suman unos 540.000 beneficiarios. Entre los argumentos, la compañía sostiene que el costo de los servicios ambulatorios se elevó un 15,7%; los servicios de internación, un 12,1%, y los gastos en farmacia, un 19%, entre otros encarecimientos.

Los argumentos

Las explicaciones de las empresas también incluyen inversiones en tecnología e infraestructura necesarias para mantener el nivel de las prestaciones, y los incrementos salariales decretados. Pero además, las firmas se anticipan ya al efecto que tendría la renegociación del convenio colectivo que incluye a los trabajadores de clínicas y sanatorios. Las entidades prestadoras de salud están reclamando a las prepagas y a las obras sociales una actualización en los aranceles de entre el 35 y el 40% (ver aparte).

Eduardo Forte, gerente de Prensa de OSDE, confirmó que se están recibiendo reclamos de aumentos por parte de quienes brindan prestaciones, y también se refirió a la inflación de los costos médicos. Las cuotas de OSDE se incrementarán un 14% a partir de enero próximo. Forte aclaró que, según la política de esa entidad, como los pagos se realizan por mes vencido, los afiliados deberán desembolsar más dinero en los pagos que harán en los primeros días de febrero. Entre quienes están afiliados por el sistema de seguridad social y pagan a través de descuentos salariales directos (ya que OSDE es una obra social para personal directivo) y quienes están asociados voluntariamente, OSDE tiene 1.023.000 beneficiarios.

SPM, que concentra a las empresas TIM, Galeno Life y Amsa -que suman 515.000 afiliados-, encarecerá sus cuotas también desde enero de 2006, en un 14,87 por ciento. La empresa justificó su decisión en “la permanente incorporación de nuevas tecnologías, técnicas de diagnóstico y nuevos fármacos”, además de las mejoras salariales y de los pedidos de aumentos de aranceles por parte de las clínicas.

En los tres casos, las compañías anuncian los aumentos con 60 días de anticipación, ya que eso es lo que les exige la normativa. Además, ofrecen a los asociados pasarse a planes alternativos.

Con el nuevo ajuste, las cuotas habrán aumentado algo más del 70%, en promedio, desde diciembre de 2001. Según datos de la Subsecretaría de Defensa del Consumidor, a diciembre de 2002 las subas habían llegado a más del 15%. Sobre ese nuevo precio, en marzo de 2003 hubo un aumento promedio del 10%; a principios de 2004, otro del 9% y, finalmente, un alza de alrededor del 10% en enero de este año.

Entre los temas que los directivos y analistas del sector salud ponen sobre el tapete en la discusión de los costos, está el contenido del plan médico que obligatoriamente deben brindar tanto las prepagas como las obras sociales. En ese sentido, advierten que la incorporación y la mejora constante de las tecnologías para las prácticas allí incluidas encarecen constantemente las prestaciones.